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习惯性流产的中医调理方

发布: 2014-06-11  | 来源:www.xdjk.net  |编辑:王扬  |查看: 次
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妇女妊娠之后,凡是多次(3次以上)自然堕眙或小产 者,古称数堕胎,亦称之滑胎。现代医学称为习惯性流产
【病因病机】
滑胎的原因,是多方面的,如《景岳全书“数堕胎》, “凡妊娠之数见堕胎者,必以气脉亏损而然,而亏损之由, 有禀质之素弱者,有年力之衰残者,有忧怒劳苦而困其精力 者,有色砍不慎而其生气者,此外如跌仆饮食之类,皆能伤 其气脉” #从张氏这一殺的叙述,可见滑胎的原因,是有素 真虚弱,忧思恚怒,劳#过度,房事不节,起居饮食失宜, 妷仆损伤等的不同。可以归纳为气血不足,脾肾俱虚,阴虚 内热,损伤淤积等。其中以气血虚弱,脾肾俱虚,肝肾亏损 为多见。气血是眙元长养的物质源泉,如孕妇素体本虚,气 血不足,则既不能荫养眙元,又不能载固胎元,故眙动不安 而下堕,甚则漏脱0肾藏精而主蛰,为封藏之本;肝脏血而生 发;脾统血而主健运,是气血生化之源。若劳倦过度,则內伤 脾土,房事纵欲则肝腎损伤,阴精暗耗。脾虚则统扱无权, 肝肾虚则主蛰封藏功能失常,胎元失去载系的根蒂,因而屡’ 孕而屡堕。其余阴不足以制火则生内热,热则灼伤胞脉,冲 任不固而堕胎、小产。跌仆损仿,淤滞经脉,则气血紊乱, 不能养胎载胎,轻则胎动不安,重则滑脱。 
【论治用药】
对本病的治疔,要分未孕和巳孕两阶段进行论治。凡是已经多次堕眙之妇,在下次未孕之前,应先用溫肾健脾,补 益气血之法进行调养,可用寿胎丸与泰山磐石散〖党参、白 木,归身、川芎、臼芍、熟地、砂仁、黄芩、川断、炙草、 糯米)轮流交换调养3~6个月,待肾气充,脾气旺,气血充 满,再行摄精受孕,则孕而能荫养,载藏牢固,可以足月顺 产。所以在朱孕之前的冶疗,是最根本的治疔。如孕后胎动 不安,阴道少量出血,有堕胎之兆者,当根据不同的脉证而 采取不同的治法。脾肾俱虚,气血不足者,治宜温肾徤脾, 补养气血为主,如证见腰酸肢软,面色萎黄,纳食不香,阴逍 少量出血,脉细弱,苔薄白,舌质淡,常用归脾汤或人参养 荣汤。常加入顺气摄血之品,如砂仁壳、苏梗、桑蟝蛸、仙 鹤草、阿胶之类;如证见面颊潮红,阴道出血色红,脉细 数,苔少,舌红,此为阴虚生内热者,宜用滋阻清热,摄血 止漏之法,以两地汤配二至丸加太子参、荷叶蒂治之;跌仆 损伤,在辨证论治的基础上,适当加入舒筋活络,补肾壮腰 之品,如桑寄生、杜仲、续断、狗+脊、鸡血藤之类。
总之,多次流产的病变,虽然+有寒热虚实的不同,但以 临床所见,大多是气血不足,脾肾俱虚1肝肾亏损所引起。 因而在治疗的全过程,始终从根论治,着眼于脾肾的调养。 同时,还要注意饮食的调摄,不宜吃辛溫香燥之品。尽可能 禁止房事。
【病粜举例】
薛某,女,25岁,巳婚,小学教师,1980年12月25日初诊。
去年元月结婚,婚后双方共同生活。曾于去年3月、7月 及今年3月先后3次自然流产。每次均是受孕月佘而堕,无腰 腹胀痛。自第3次流产之后,采取打针避孕,经行紊乱,每月来潮2~3次,量多,色暗浹,必打止血钎或口服止血药, 阴道出血始止。其余尚无不适。脉虚细弦,舌苔薄白,舌质 一般。根据患者一年之内3次流产,可知其厲于肝肾亏损, 冲任不固之变。本着未孕先治之旨,以滋养肝肾,调补冲任 之法治之。处方:
—方:归身12克,白芍5克,熟地15克,云苓5克,淮 II丨15克,泽污5克,11〗萸肉9克,丹皮5克,益母草9克。 每日淸水煎服1剂,连服6剂,与第2方交换服用。
二方:归身10克,白芍5克,熟地15克,川芎5克,地 锊皮9克,女贞子9克,南丹皮5克,旱莲草15克。每日溃 水煎服I剂,连服6剂,与第1方交换服用。
1的1存3月20日二诊:以上2方交换各服用6剂之后, 月经周期正常,色量均佳。现已受孕40多天,要求安胎防 漏,治病于朱然。脉细缓,舌苔正常。拟温养脾肾,壮腰安 胎,从根论治。处方I
莬丝子15克,桑寄生15克,川杜仲13克,太子参15克, 淮山药15克,炙北芪15克,芡实15克,川续断9克,砂仁壳 2克。每天清水煎服1剂,连服3剂。
4月4日三诊:受孕三月余,腰脊胀坠,时吐清水。脉 象细滑,舌苔薄白,舌质正常。拟健脾壮腰,顺气安胎之 法。处方;
党参15克,土炒白术9克,广陈皮3克,桑寄生12克, 川杜仲9克,眇仁壳2克,紫苏叶2克(后下5,炙甘草5 克,老生姜3片。每天淸水煎服1剂,连服3剂。
9月4日四诊:足月顺产一周,现腰及小腹胀疼,恶露未 净,色暗红,跫不多。脉象虚弦,舌苔薄白,舌质淡。拟补 血化淤法。仿生化汤出入。
 

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